胆管支架手术是什么？

不知道大家对胆道系统了解多少呢？我们知道 ，胆这器官在人体中发挥着相当重要的作用
，胆道系统不仅具有分泌 、输送胆汁等功能，还能根据身体情况调节胆汁进入十二指肠。如果人体患有胆管癌
、胰腺癌等恶性疾病 ，这时容易导致人体胆道梗阻
，因此需要将胆道支架植入胆道的阻塞部位进行治疗 。下面一起来了解下胆管支架手术
。

1. 适应症

EMBE仅适用于无法根治性切除的恶性胆管梗阻的患者，最好是引流胆系丰富估计引流效果理想、且无其他重要器官功能障碍 、预计至少可存活3月的患者。

2. 禁忌症

ERCP禁忌者 ，良性胆管疾病 。

3. 术前准备

1.器械准备 与ERBD相同
，此外准备各种规格的金属胆道支架，术前仔细阅读产品说明书 ，了解支架的性能特点
、操作前准备及释放方法，并根据要求进行准备
。

2.患者准备 同鼻胆管引流。

4. 手术步骤

1.首先行胆道插管造影
，了解病变性质、部位 、范围，确定金属支架的长度 。

2.送入导丝通过狭窄段 ，选择所需引流的胆管
。

3.经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。

4.将装有支架的输送器顺导丝送入胆道
，达到梗阻部位，最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放 。

5. 并发症

1.胆管炎和脓毒血症 主要见于引流不充分的患者 ，或术中胆道内注入过多造影剂
、胆道压力过大者
，一般保守抗炎治疗有效。

2.胰腺炎 一般较轻，除禁食外 ，可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物
。

3.支架阻塞失效 原因主要有肿瘤向支架网眼内生长或向支架两端生长造成支架阻塞
，可在支架中央重新放置一根金属或塑料支架，也可鼻胆管引流 ，往往仍能有效解除胆道梗阻。

6. 注意事项

1.支架的长度必须选择适当
，多数支架在扩张过程中将缩短，因而所确定长度应以扩张后的长度为准 ，同时考虑到肿瘤的继续生长，梗阻段两端的支架长度应在2cm以上为宜 。

2.支架定位必须准确
，由于释放过程中支架只能后退不能前进，因而释放前可略深一点 ，释放过程中可不断后拉调整
。

3.部分患者
，尤其是支架一端放置于十二指肠者，可先行胆管括约肌切开。

胆管支架手术所用的胆管支架 ，一般有金属材质与塑料材质两种
，患者可以根据自己的经济情况进行选择 。一般来说，如果胆管阻梗严重 ，是建议采用塑料材质的支架
，而经济条件较好的患者则可选用金属材质的支架，不过金属支架的端部有可能造成胆管壁溃疡 ，所以
，患者最好还是在医生的指导下进行选择
。